みなさん、こんにちは。
元介護認定審査会委員で、2005年のケアマネ試験に一発合格したナオさんです。
「十訂 介護支援専門員基本テキスト」を、毎日およそ20ページずつ読み進め、約2か月で読破するシリーズ。第46回目です。
今回の学習範囲は、基本テキスト下巻240ページから260ページまで。
第6章 認知症高齢者の介護 から、
第3節 認知症高齢者への援助とケアマネジメント
第4節 認知症の人と家族を地域で支える
を学びます。
動画で使用したイラストとあわせて、「試験直前まとめ」で、知識を確実なものにしましょう。
目次
試験直前まとめ｜認知症ケアで狙われる8つのひっかけポイント
今回は、認知症高齢者への援助やケアマネジメント、地域での支援について学びました。
この分野では、制度や支援方法の名称だけでなく、「何を目的としているのか」「どのような役割をもつのか」まで理解しているかが問われます。
試験直前に確認しておきたい8つの重要ポイントを整理します。
1．パーソン・センタード・ケアは「本人中心」
パーソン・センタード・ケアは、介護する側の効率を優先するケアではありません。
認知症の人を「症状のある人」や「介護される人」としてだけ見るのではなく、一人の人として尊重し、本人の視点に立って考えることが基本です。
本人の生活歴や価値観、好み、残されている力などを踏まえ、その人らしい生活を支えていきます。
試験ポイント
「介護者が介護しやすい方法を優先する」という説明があれば誤りです。
本人の尊厳・個別性・本人の視点をキーワードとして覚えましょう。
2．BPSDは認知症の人すべてに必ず現れるわけではない
BPSDとは、認知症に伴ってみられる行動・心理症状のことです。
不安、興奮、妄想、介護拒否、歩き回る行動などが代表的ですが、認知症が進行すれば必ずBPSDが現れるわけではありません。
BPSDがみられた場合には、単に「認知症が悪化した」と考えるのではなく、
- 身体状態
- 生活環境
- 心理状態
- 周囲の人との関わり方
などを幅広くアセスメントします。
痛みや便秘、脱水、睡眠不足、慣れない環境などが症状の背景に隠れている場合もあります。
試験ポイント
BPSDへの対応では、行動だけを止めようとするのではなく、原因や背景を探ることが重要です。
3．認知症ケアマッピング（DCM）は診断検査ではない
認知症ケアマッピングは、英語の頭文字を取ってDCMと呼ばれます。
DCMは、認知症かどうかを診断したり、認知症の重症度を判定したりする検査ではありません。
認知症の人の状態や行動、周囲からのケアとの関係などを観察し、ケアの質を評価・改善するための方法です。
試験ポイント
「DCMは認知症を診断するために行う」という選択肢は誤りです。
観察する → 振り返る → ケアの改善につなげる
という流れで覚えておきましょう。
4．ユマニチュードの四つの柱
ユマニチュードは、認知症の人などへのケアに用いられるコミュニケーション技法です。
特に覚えておきたいのが、次の四つの柱です。
- 見る
- 話す
- 触れる
- 立つ
相手を一人の人として尊重し、視線や言葉、触れ方などを通して安心感を伝えていきます。
試験ポイント
「見る・話す・触れる」だけではありません。
「立つ」まで含めた四つで覚えましょう。
5．認知症ケアパスは個別のケアプランではない
認知症ケアパスとは、認知症の状態や生活機能の変化に応じて、地域でどのような医療・介護・生活支援を利用できるのかを示した標準的な流れです。
ここで注意したいのが、居宅サービス計画、いわゆるケアプランとの違いです。
認知症ケアパスは、特定の一人の利用者のために作成する個別計画ではありません。
試験ポイント
- 認知症ケアパス＝地域における支援の標準的な流れ
- ケアプラン＝利用者一人ひとりの個別計画
この違いを明確にしておきましょう。
6．認知症初期集中支援チームは「捜索チーム」ではない
認知症初期集中支援チームは、認知症が疑われる人や認知症の人、その家族を訪問し、必要な支援につなげる専門職のチームです。
本人や家族の状況を把握し、
- 医療機関への受診
- 介護サービスの利用
- 家族への助言
などを集中的に支援します。
名称に「チーム」とついていますが、行方不明になった認知症の人を捜索する組織ではありません。
試験ポイント
「訪問して、医療や介護につなぐ」
これが認知症初期集中支援チームの役割です。
7．認知症カフェは介護保険の給付対象サービスではない
認知症カフェは、認知症の本人や家族、地域住民、専門職などが集まり、交流したり相談したりできる場です。
家族の孤立を防いだり、認知症について地域住民が理解を深めたりする役割もあります。
ただし、訪問介護や通所介護などのような、介護保険の給付対象サービスではありません。
試験ポイント
「認知症カフェは介護保険サービスの一つである」という説明には注意しましょう。
地域で本人や家族を支える地域資源の一つとして理解しておくことが大切です。
8．認知症地域支援推進員は地域の連携を支える
認知症地域支援推進員は、認知症の人や家族を地域全体で支えるために、医療や介護、さまざまな地域資源をつなぐ役割を担います。
主な役割には、
- 医療・介護関係者の連携づくり
- 相談支援
- 必要なサービスへの調整
- 地域の認知症支援体制づくり
などがあります。
個別の利用者について居宅サービス計画を作成することだけが仕事ではありません。
試験ポイント
認知症地域支援推進員は、地域のネットワークや相談支援体制をつくる存在です。
認知症初期集中支援チームなど、名称の似ている制度との役割の違いを整理しておきましょう。
まとめ｜名称と役割をセットで覚える
今回の範囲では、似たような名称の制度や支援方法が多く登場します。
最後に、もう一度整理しておきましょう。
パーソン・センタード・ケア
→ 本人を一人の人として尊重し、本人の視点から考える。
BPSD
→ 必ず現れるわけではない。身体・環境・心理・関わり方をアセスメントする。
DCM
→ 診断検査ではなく、ケアを観察・評価して改善につなげる。
ユマニチュード
→ 「見る・話す・触れる・立つ」の四つの柱。
認知症ケアパス
→ 地域における認知症支援の標準的な流れ。
認知症初期集中支援チーム
→ 本人や家族を訪問し、医療や介護につなぐ。
認知症カフェ
→ 本人・家族・地域住民などが交流する地域資源。介護保険の給付対象サービスではない。
認知症地域支援推進員
→ 地域の医療・介護の連携や相談支援体制をつくる。
ケアマネ試験では、**「名称を知っている」だけではなく、「その役割を正しく説明できるか」**がポイントです。
似た制度を並べて比較しながら、ひっかけ問題に対応できるようにしておきましょう。